Strona główna CENTRUM DEMOSTENES "

Rejestracja internetowa

Szkolenie*:
Dane uczestników szkolenia:
Imię, nazwisko, data i miejsce urodzenia:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Dane osoby zgłaszającej:
Imię i nazwisko/nazwa firmy*:
NIP:
Nr telefonu*:
Adres rejestracyjny:
Ulica*:
Kod pocztowy, miejscowość*:
Adres korespondencyjny (jeżeli jest inny, niż rejestracyjny):
Ulica:
Kod pocztowy, miejscowość:
Dane kontaktowe osoby zgłaszającej:
Osoba kontaktowa*:
Nr telefonu*:
E-mail*:
Uwagi:
* Akceptuję Warunki zgłoszeń na szkolenia
* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez firmę Centrum Logopedii i Wspomagania Rozwoju "Demostenes" działającą w Poznaniu, przy ul. Wierzbięcice 13 lok. 4 wyłącznie w celach organizacyjnych związanych z wybranym szkoleniem (zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 r. DzU. Nr 133, poz. 883 oraz Ustawą o świadczeniu usług drogą elektroniczną, DzU. Nr 144, poz. 1204).
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez firmę Centrum Logopedii i Wspomagania Rozwoju "Demostenes" działającą w Poznaniu, przy ul. Wierzbięcice 13 lok. 4 również w celu uzyskiwania aktualności dotyczących serwisu centrum-demostenes.pl oraz serwisów związanych (zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 r. DzU. Nr 133, poz. 883 oraz Ustawą o świadczeniu usług drogą elektroniczną, DzU. Nr 144, poz. 1204). W przypadku zaznaczenia tej opcji dane osobowe NIE BĘDĄ przekazywane innym niż Centrum Logopedii i Wspomagania Rozwoju "Demostenes" jednostkom organizacyjnym.

* - pole wymagane

 

Created by RTNET